頸椎前位融合術
           
中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  融合術 (把上下兩節脊椎的椎體融合成一塊),用來防止上下兩節脊椎移動,特別是當上下兩節脊椎正是頸部疼痛的來源時,減少上下兩節脊椎移動,可以減少疼痛.
  頸椎前位融合術通常和頸椎前位椎間盤切除術合併實施,將上下兩節脊椎的椎體融合在一起,可以預防頸椎垮在一起,也可以縮短手術後復健的期間.現有的文獻及大多數的專家,都同意在頸椎椎間盤切除手術後,需要在上下兩節脊椎的椎體作融合手術.
  頸椎前位融合術還用在治療因為腫瘤,感染,發炎,外傷等原因所造成頸椎不穩定的情況.                        
  目前使用的植入物包括:
   第一種是自體取骨移植: 手術中由恥骨取出適當大小的骨頭,移植到脊椎骨,這種方法的好處是: 不會有傳染病的危險,而且將來骨癒合的機率也較高. 缺點是:44%疼痛減除效果不佳，40%發生假性癒合,取骨處傷口出血,感染、感覺麻木、側皮神經受損、疼痛(10-25%)、骨盤骨折等合併症。
   第二種是異體骨移植:就是從骨骼銀行取出他人捐贈的骨頭, 切下適當的大小移植到脊椎骨,這種方法的好處是: 不會有取骨處的疼痛及併發症.
缺點是有傳染病的危險,以愛滋病為例二十萬到一百萬分之一.而且將來骨癒合的機率也稍低.發生崩塌、脫出(1-2%)、假性癒合等合併症的機會更大。
   第三種是人工代替品促成脊椎體間癒合，這些代用骨包括小牛骨,以珊瑚研製的人工骨,還有以合成的人工骨,但是因為這些的人工骨的硬度及癒合機會不盡理想,逐漸不為外科醫師採用.
    第四種是近年來最成功的促成脊椎體間癒合的cage (椎體護架)。它擁有高成功率的保持上下兩節脊椎骨的高度，維持神經孔寬度，減少使用內固定器之需要以及良好的癒合程度(2節96%的成功率)使得這種技術能蓬勃發展，並快速地被廣泛的使用.

傳統椎體間骨融合術	椎體護架骨融合術
骨融合效果較差	骨融合效果較佳
傷口較大較痛	傷口較小恢復較快
無法恢復椎間盤高度,不能擴大神經孔 及對神經減壓	可以恢復椎間盤高度,可以擴大神經孔 及對神經減壓
手術後恢復較慢	手術後恢復較慢
不易矯正脊椎曲度	可以矯正脊椎恢復正常曲度
手術較費時	手術時間較短

   第五種是用人工椎間盤----詳見頸椎人工椎間盤